Employer*
What type of employment applies?* Employee fixed hours On-call employee Intern / Trainee Student BBL
Date of birth* First name*
Initials*
Prefix
Surname*
BSN-number*
IBAN number*
Gender* Male Female
Civil State* Married Unmarried Living together Separated Registered Partner Other
Street name*
House number*
Additions
Postal code*
Place of residence*
Country* Afghanistan Åland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahrain Bahamas Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia, Plurinational State of Bonaire, Sint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Congo, the Democratic Republic of the Cook Islands Costa Rica Côte d'Ivoire Croatia Cuba Curaçao Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Holy See (Vatican City State) Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran, Islamic Republic of Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea, Democratic People's Republic of Korea, Republic of Kuwait Kyrgyzstan Lao People's Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia, the Former Yugoslav Republic of Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia, Federated States of Moldova, Republic of Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestine, State of Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Barthélemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Taiwan, Province of China Tajikistan Tanzania, United Republic of Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela, Bolivarian Republic of Viet Nam Virgin Islands, British Virgin Islands, U.S. Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe
Nationality* Afghan Albanian Albanian Algerian US subject Andorran Angolan Antigua Argentinian Armenia, citizen of Australian Azerbaijan, citizen of Bahamian Bahraini Bangladesh, citizen of Barbadian Belarus, citizen of Belgian Belizean Beninse Bhutanese Bolivian Bosnia and Herzegovina, citizen Botswana Brazilian British National (overseas) British citizen British subject British overseas citizen British Dependent Territories, Citizen of Brunei Bulgarian Burkinabe Burundian Cambodian Canadian Central African Chilean Chinese Colombian Comorian Costa Rican Cuban Cypriot Danish Djiboutian Dominica, citizen of Dominican Republic, citizen of Germany, citizen of the Federal Republic Ecuadorian Egyptian Equatorial Guinean Eritrean Estonia, citizen of Etiopian Fijian Filipino Finnish French Gabonese Gambian Georgia, citizen of Ghanaian Grenadian Greek Guatemalan Guinea-Bissause Guinean Guyanese Haitian Honduran Hungarian Irish Icelandic Icelandic India, citizen of Indonesian Iraqi Iranian Israeli Italian Ivorian Jamaican Japanese Yemeni Jordanian Cape Verde Cameroonian Kazakhstan, citizen of Kenyan Kiribatian Kuwaiti Congolese Kosovo, citizen of Croatia, citizen of Kyrgyzstan, citizen of Laotian Lesothan Latvian Lebanese Liberian Libyan Liechtensteinse Lithuanian Luxembourgish Macedonian Malagasy Malawian Maldivian Malaysian Malian Maltese Moroccan Marshall Islands Mauritania, citizen of Mauritius, citizen of Mexican Moldova, citizen of Monegasque Mongolian Montenegro, citizen of Mozambique Myanmarese Namibian Nauru Dutch Nepalese Nicaraguan New Zealand Niger, citizen of Nigeria, citizen of North Korean Norwegian Ukraine, citizen of Uzbekistan, citizen of Omanite Unknown Austrian East Timorese Pakistani Panamanian Papua New Guinea, citizen of Paraguayan Peruvian Polish Portuguese Qatari Romanian Russia, citizen of Rwandan Saint Kitts and Nevis, citizen of Saint Lucian Saint Vincent and the Grenadines, citizen of Solomon Islands Salvadoran Samoan Sanmarinese Sao Tome and Principe, citizen of Saudi Arabian Senegalese Serbia, citizen of Seychelles Sierraleoonse Singaporean Slovenia, citizen of Slovak Sudanese Somali Spanish Sri Lankan Stateless Surinamese Swazi Syrian Tajik Taiwanese Tanzaniaase Thai Togolese Tongan Trinidad and Tobago, citizen of Chadic Czech Tunisian Turkmen Turkish Tuvaluan Ugandan Uruguayan Vanuatuse Vatican Venezuelan United Arab Emirates, citizen of the Vietnamese Zairese Zambian Zimbabwean South African South Korean Swedish Swiss
Place of birth*
Country of birth* Afghanistan Åland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahrain Bahamas Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia, Plurinational State of Bonaire, Sint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Congo, the Democratic Republic of the Cook Islands Costa Rica Côte d'Ivoire Croatia Cuba Curaçao Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Holy See (Vatican City State) Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran, Islamic Republic of Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea, Democratic People's Republic of Korea, Republic of Kuwait Kyrgyzstan Lao People's Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia, the Former Yugoslav Republic of Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia, Federated States of Moldova, Republic of Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestine, State of Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Barthélemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Taiwan, Province of China Tajikistan Tanzania, United Republic of Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela, Bolivarian Republic of Viet Nam Virgin Islands, British Virgin Islands, U.S. Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe
E-mail address*
Cell phone number*
Wage tax credit* Do you want your employer to take the wage tax credit into account? You can only have the wage tax credit applied by one employer or benefit agency at a time. If you are going to work in addition to your social assistance benefit, you are obliged to fill in 'yes'.
Select option No Yes
Date as of*
Social benefit* Did you receive a benefit prior to your start of employment? For example WW / WAO / WIA / Wajong / Participatiewet
No Yes
Type of benefit*
Learning agreement* Do you work on the basis of an apprenticeship contract? (Working/Learning)
No Yes
Copy ID card front (passport or identity card)* Copy ID card back (passport or identity card)* Type of ID card* ID card Passport
Number ID card*
Signature* You hereby declare that you consent to the processing of your personal data by the above-mentioned employer and Salaris Xpert for the purposes for which this form is intended. You also declare that the above details have been filled in truthfully.
CAPTCHA
Privacy* Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Bedrijfs-ID werkgever (Nmbrs)*
Vooraf ingevuld nummer: Advocaten kantoor Full Expectations - Debiteur SDP Werkt DEMO
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Default medewerker Template-ID (Nmbrs)*
Vooraf ingevuld nummer: Standaard Medewerker test - Advocaten kantoor Full Expectations
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
EmploymentType (Nmbrs)* Arbeidsovereenkomst Deelvisser Musicus/artiest Stagiair Wet Sociale Werkvoorziening (WSW) Uitzendkracht Publiekrechtelijke aanstelling Opting-in regeling Overige fictieve dienstbetrekkingen
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
E-mailadres werkgever* Naar dit e-mailadres wordt een link met deel 2 (invulbaar door werkgever) van het formulier verzonden. S.V.P dubbel controleren alvorens het verzenden.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Datum in dienst* Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Einde proeftijd* Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Beroep/functie*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Duur dienstverband* Onbepaalde tijd Bepaalde tijd
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Einddatum contract* Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Uren per week* Let op! Geen komma gebruiken maar een punt.
Volgens rooster Wisselend Afwijkend
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Afwijkende uren*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Ma*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Di*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Wo*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Do*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Vr*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Za*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Zo*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Salaris (fulltime)*
Let op! Gebruik een punt in plaats van een komma bij het invoeren van het bedrag.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Functiegroep/schaal CAO
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Bruto of netto Bruto Netto
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Periode Per maand 4-weken Per uur
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Auto van de werkgever* Nee Ja
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Kenteken*
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Cataloguswaarde*
Let op! Geen komma gebruiken maar een punt.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Beschikking geen privé gebruik auto* Nee Ja
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Overige vergoedingen
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Overige inhoudingen
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Arbeidsovereenkomst* Door Salaris Xpert Eigen overeenkomst
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Is deze werknemer als uitzendkracht bij u werkzaam geweest?* Nee Ja
Datum begin als uitzendkracht* Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Opmerkingen
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
- Gegevens uit API response - Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
EmployeeID
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
- Data uit logging - Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Log data werknemer
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Log data werkgever